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為外觀考量想處理痣或小肉芽？
如果臉上或頸部有一顆痣或皮膚小肉芽，每次照鏡子都會被它吸引目光，尤其是在一般社交距離就很明顯，很自然會開始想：「能不能用比較溫和的方式把它處理掉？」
在 Medical Aesthetics 360°，我們會在「已由醫師確認為良性、適合非手術處理」的前提下，選擇以 Erbium:YAG 雷射來處理部分痣與皮膚贅生物。這種雷射能量主要被皮膚中的水分吸收，因此在進行組織汽化（ablation）時，可以一層一層非常精細地去除組織，相較部分熱傷害較大的雷射，對周邊組織的額外熱影響較少。
對於本身膚色較深、黃種人或其他民族膚質來說，過多熱量累積較可能引發術後發炎性色素沉澱（PIH），因此如何在「有效去除」與「減少熱傷害」之間取得平衡，特別重要。
在某些適合的個案，我們也會視情況評估是否使用射頻（radiofrequency）技術處理皮膚贅生物；不過在許多以外觀改善為主的痣與小肉芽個案中，我們較常優先考慮 Erbium:YAG，因為它在深度與範圍的控制上較為精細，能逐層汽化組織、減少焦黑與炭化，有助於觀察與調整。
所有痣與皮膚贅生物在考慮任何療程之前，是否適合處理，一律先由醫師評估與診斷。在醫師認為安全且適合的前提下，實際的雷射操作可能由受過訓練的治療師，依照醫囑、既定治療計畫與臨床流程執行。
即使用較精細的儀器與保守的能量設定，只要對皮膚造成傷口——包括雷射或射頻——就一定存在發炎性色素沉澱（PIH）與疤痕的風險，尤其在膚色較深的族群，這些風險無法完全歸零，只能盡量降低。
為什麼選擇 Erbium:YAG 處理外觀上的良性痣？
Erbium:YAG 是一種以「水分」為主要目標的汽化型雷射，適當運用時具有以下特點：
• 組織汽化非常精細——一次只移除很薄的一層組織，有點像在放大鏡下做「數位式刮除」。
• 相較某些其他汽化雷射，對周圍組織造成的整體熱傷害較少，在謹慎設定參數下，有助於減少額外熱影響。
• 深度控制佳——治療者可以逐步修飾、將突起的病灶磨平，使其與周邊皮膚表面高度更接近。
射頻手術（例如以射頻金屬圈或細針去除組織）也是處理部分痣與皮膚贅生物的可行方法，同樣能一邊切除組織一邊凝固血管。然而在我們的經驗中，許多外觀明顯的良性凸起病灶，採用 Erbium:YAG 往往比較容易達到「清爽、焦化少、痂皮較薄」的狀態，有助於在「去除程度」、「表面紋理」與「癒合過程」之間取得平衡。
哪些痣與小肉芽較適合考慮此類療程？
若以外觀改善為主要考量，Erbium:YAG 通常較適合用於「良性、凸起且在正常社交距離就看得見」的病灶，也就是你或身邊的人在日常互動或拍照時，很容易注意到的那幾顆痣或小肉芽。
• 這類病灶通常「有明顯改善空間」，只要適度變平或修飾邊緣，就可能讓整體觀感有所不同。
• 對於非常微小、平常幾乎沒有人注意到的病灶，也可以在評估後處理，但外觀上的變化可能相對細微。
每一顆痣或皮膚贅生物的大小、位置與深度都不同，有些一次處理就能達到理想程度，有些可能需要分階段，也有部分情況並不適合雷射或射頻方式。在諮詢時，醫師會針對你在意的特定病灶，說明合理可以期待的改善幅度，以及即使癒合順利，也仍有輕微色差、表面紋理改變或淡疤的可能。
診斷優先：哪些痣「不應該」直接用雷射處理？
在考慮任何雷射或射頻去除之前，最重要的一步是「確定診斷」。
對於痣來說，理想情況是：
• 醫師在視診與皮膚鏡檢查下認為外觀為良性，且
• 不具備值得懷疑的惡性特徵，例如：
– 不對稱（Asymmetry）：左右兩半明顯不相稱
– 邊界不規則（Border irregularity）：邊緣鋸齒狀、參差或不清楚
– 色澤不均（Colour variation）：同一顆痣內出現多種顏色或分布極不均勻
– 直徑持續變大（Diameter）：尤其是隨時間慢慢變大的痣
– 形態在改變（Evolution）：近期大小、形狀、顏色或表面性質有明顯變化
• 也沒有令人擔心的表面變化或皮膚反應，例如：
– 無故出現出血、結痂或潰瘍
– 持續的搔癢、刺痛或發炎感
– 顏色突然變得特別藍、特別黑，或與身上其他痣大不相同
– 短時間內快速變大、隆起、變硬，或呈現「特別怪異的一顆」
同時，病史也需要與「良性病灶」的樣貌一致，例如：
• 沒有近期明顯的快速變大、變形或變色
• 最近沒有無故出血或潰瘍
• 過去沒有被診斷為皮膚癌後又在同部位復發的紀錄
• 本人或家族若有黑色素瘤病史，更需謹慎面對任何可疑病灶
只要對某一顆痣的外觀或變化有任何懷疑，就應該先由熟悉皮膚癌診斷的醫師（例如具皮膚鏡檢經驗的全科醫師、皮膚癌診所或皮膚專科醫師）評估、排除惡性可能。若存在疑慮，可能需要優先考慮切片或手術切除並送病理檢驗，而非僅以雷射汽化表面。只有在「確定為良性、且適合以外觀為主的處理」之後，才會進一步討論是否適合採用雷射或射頻方式。
會不會留下疤痕或色素變化？
只要是「刻意在皮膚上造成傷口」的療程——包括 Erbium:YAG、射頻、刮除等方式——理論上都可能出現：
• 發炎性色素沉澱（PIH）：治療後部位變得較暗，常見於膚色較深或能量較高、深度較深的療程，部分情況會隨時間淡化，但也可能較持久。
• 色素減少（Hypopigmentation）：局部變得較白或較淡的色塊，代表該處色素細胞相對減少。
• 紋理改變或疤痕：從非常輕微的平整或凹陷，到少數個案可能出現較明顯疤痕。
透過保守、客製化的 Erbium:YAG 參數設定，搭配合適的術後照護與防曬，可望將風險降到相對較低，但無法完全避免。在治療前，醫師會與你詳細說明可能的術後外觀與照護重點，再由你評估是否願意接受這樣的風險與交換。
是否適合做美容性痣去除？下一步怎麼做？
如果你臉上或身上的某些痣或皮膚小肉芽：
• 每次照鏡子都會特別注意到，或
• 在正常社交距離就非常明顯
也開始好奇，自己是否適合藉由較精細的 Erbium:YAG 方式改善外觀，建議先從「面對面評估」開始會是最安全的作法。
在 Medical Aesthetics 360°（Chatswood 與 Hurstville）：
• 所有痣與皮膚贅生物，一律先由醫師進行診斷與適應症評估。
• 在醫師認為安全、適合且不牽涉可疑惡性病灶的前提下，部分 Erbium:YAG 療程會由受過訓練的治療師，依照醫囑與治療計畫執行。
• 醫師會與你討論，對於特定病灶而言，是雷射、射頻、手術切除或暫時不處理較為安全合適。
• 若對皮膚癌風險有任何疑慮，會先建議轉介至皮膚癌相關門診評估與排除，再來談後續美容處理的可能性。
若你想了解自己的痣或小肉芽是否適合以 Erbium:YAG 做美容性處理，歡迎預約至 Chatswood 或 Hurstville 與醫師面對面討論。在沒有完整醫療評估與風險說明之前，不會貿然安排任何美容性去除療程。
主診醫師
黃俊彥醫師（Dr Chun-Yen Huang）
• AHPRA 註冊號碼：MED0001187421
• 註冊類別：General and Specialist Registration – General Practice
• 角色說明：Cosmetic doctor providing non-surgical facial rejuvenation and skin-focused care, surgical blepharoplasty
以上醫師資料列出，方便你於 AHPRA 公開查詢系統中確認註冊狀態與專業範圍。
醫療與廣告相關免責聲明
本文章內容僅提供一般性資訊，並不構成個人醫療建議，也不能取代與合格醫療專業人員的面對面諮詢。以 Erbium:YAG 或射頻等方式處理痣與皮膚贅生物，並不適用於所有病灶或所有求診者，也不是皮膚癌治療方式。任何帶有可疑特徵或病史令人擔憂的色素性病灶，都應交由熟悉皮膚癌診斷的醫師（例如具皮膚鏡經驗的全科醫師、皮膚癌診所或皮膚專科醫師）進一步評估與處理。
所有會在皮膚上造成傷口的處置，都可能產生風險，包括但不限於發炎性色素沉澱、疤痕、感染、去除不完全或日後復發等，實際效果與恢復情形會因人而異，無法保證特定結果。
依照 AHPRA 與 TGA 相關規範，本文未指名或推廣任何 Schedule 4 處方藥品，也不構成治療邀約或保證。是否進行任何療程，必須在面對面諮詢後，由醫師詳細了解你的病史與期待，說明潛在風險與替代方案，再由你自行決定。
